Foto: RFZO
Deca, trudnice i porodilje nisu jedine kategorije građana u Srbiji koje mogu da ostvare pravo na zdravstvenu zaštitu i kada nemaju overenu zdravstvenu knjižicu. Zakon o zdravstvenom osiguranju predviđa posebnu zaštitu i za starije od 65 godina, osobe sa invaliditetom, socijalno ugrožene, obolele od određenih bolesti, žrtve nasilja i druge posebno zaštićene grupe.
Važno je, međutim, razlikovati pravo na zdravstvenu zaštitu bez obzira na overu kartice od postupka sticanja statusa osiguranika. Nije dovoljno samo pripadati određenoj kategoriji – u pojedinim slučajevima potrebno je da Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) utvrdi svojstvo osiguranog lica.
DECA, TRUDNICE I PORODILJE IMAJU POSEBNU ZAŠTITU
Prema posebnom zakonu, pravo na zdravstvenu zaštitu imaju:
- Deca do navršenih 18 godina, bez obzira na to da li je zdravstvena kartica overena.
- Trudnice, uz zdravstvenu ispravu i izveštaj ginekologa kojim je potvrđena trudnoća.
- Porodilje u periodu do 12 meseci nakon rođenja živog deteta, uz zdravstvenu ispravu i otpusnu listu porodilišta.
Ove kategorije ostvaruju zdravstvenu zaštitu u obimu koji je predviđen obaveznim zdravstvenim osiguranjem, bez obzira na prethodni staž osiguranja.
KO JOŠ IMA PRAVO NA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE?
Član 16 Zakona o zdravstvenom osiguranju propisuje da se, čak i kada ne ispunjavaju uobičajene uslove za osiguranje, osiguranicima smatraju i sledeće kategorije:
- Školska deca i studenti – do završetka propisanog školovanja, najkasnije do navršene 26. godine života.
- Stariji od 65 godina – ako ne mogu da ostvare osiguranje po drugom osnovu.
- Osobe sa invaliditetom – čiji je invaliditet utvrđen u skladu sa zakonom.
- Oboleli od određenih bolesti – uključujući maligne bolesti, dijabetes, psihoze, epilepsiju, multiplu sklerozu, sistemske autoimune bolesti, reumatsku groznicu, bolesti zavisnosti i retke bolesti, kao i osobe u terminalnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije.
- Monasi i monahinje.
- Korisnici novčane socijalne pomoći, kao i osobe smeštene u ustanove socijalne zaštite ili druge porodice, odnosno korisnici posebne novčane naknade za roditelja.
- Korisnici porodične invalidnine i mesečnih novčanih primanja po propisima o zaštiti boraca, vojnih invalida i civilnih invalida rata.
- Nezaposleni sa prihodima ispod zakonom utvrđenog cenzusa – dakle, ne automatski svi nezaposleni.
- Članovi porodice čiji je hranilac na odsluženju vojnog roka, ako koriste odgovarajuću pomoć.
- Pripadnici romske nacionalnosti koji zbog tradicionalnog načina života nemaju prebivalište, odnosno boravište u Srbiji.
- Žrtve nasilja u porodici.
- Žrtve trgovine ljudima.
- Žrtve terorizma.
- Borci kojima je taj status utvrđen u skladu sa propisima.
Zakon obuhvata i izbegla, prognana i raseljena lica iz bivših republika SFRJ, pod uslovima propisanim ovim zakonom. Za navedene kategorije sredstva za uplatu doprinosa obezbeđuju se iz budžeta Republike Srbije.
ŠTA JE SA NEZAPOSLENIMA KOJI NEMAJU PRIHODE?
Nezaposlenost sama po sebi ne znači automatsko pravo na zdravstveno osiguranje po ovom osnovu. Zakon predviđa osiguranje za nezaposlena lica čiji su mesečni prihodi ispod propisanog cenzusa.
Zbog toga je potrebno proveriti prihode i ispunjenost uslova u nadležnoj filijali RFZO. Građani koji ne mogu da se osiguraju po ovom osnovu mogu proveriti i da li imaju mogućnost osiguranja kao članovi porodice već osiguranog lica.
KAKO SE OSTVARUJE PRAVO?
Građani koji nemaju osiguranje po drugom osnovu, a pripadaju nekoj od zakonom zaštićenih kategorija, treba da se obrate nadležnoj filijali RFZO prema mestu prebivališta i podnesu odgovarajuće dokaze.
U zavisnosti od osnova osiguranja, to mogu biti lična karta, dokaz o statusu, medicinska dokumentacija, potvrda o školovanju ili dokaz o prihodima.
Poseban pravilnik uređuje postupak uključivanja u obavezno zdravstveno osiguranje, a svojstvo osiguranika po tom postupku stiče se danom podnošenja zahteva RFZO-u.
Važno je znati i da se pravo na zdravstvenu zaštitu ne sme poistovećivati sa pravom na novčanu naknadu zarade tokom bolovanja. To su različita prava, sa posebnim uslovima.
NEOVERENA KNJIŽICA NE ZNAČI UVEK I DA GRAĐANIN NEMA PRAVO NA LEČENJE
RFZO izričito navodi da deca do 18 godina, trudnice i porodilje do 12 meseci nakon porođaja mogu da koriste zdravstvenu zaštitu i sa izdatom, ali neoverenom ispravom o osiguranju. Posebna pravila postoje i za osigurana lica sa utvrđenim statusom borca i članove njihovih porodica.
Zato građani koji nemaju overenu zdravstvenu karticu ne bi trebalo unapred da zaključuju da nemaju pravo na lečenje. Najvažnije je da provere po kom zakonskom osnovu mogu da ostvare zdravstveno osiguranje i koju dokumentaciju treba da dostave.
Više informacija dostupno je na sajtu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje: https://www.rfzo.rs/.
